מהפיכת השימוש בקנאביס רפואי בקרב מתמודדי פוסט טראומה

למידע נוסף וקבלת ייעוץ נא למלא את הפרטים
קנאביס פוסט טראומה

לפני שנתחיל לדבר על כל הדרכים שבהן קנאביס רפואי עשוי לסייע בהתמודדות עם הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), חשוב להבין את הרקע להפרעה זו. הפרעת דחק פוסט טראומטית היא הפרעה נפשית ארוכת טווח, מקבוצת הפרעות החרדה אשר מתפרצת בעקבות אירוע טראומטי מסוים, שהתגובה אליו בזמן אמת מתבטאת בתחושה של חרדה קיצונית. בהמשך, לאחר שהאירוע חולף, התגובה הנפשית כלפיו מתקבעת וממשיכה להתקיים באופן כרוני. כך נוצרת התסמונת הפוסט-טראומטית שמתאפיינת בפלשבקים ושחזורים חוזרים ונשנים של כלל החוויה הטראומטית, הצפה בתחושות עזות של חרדה, אימה ופאניקה, דריכות מתמדת בכל שעות היממה מפני איום מתקרב, הפרעות שינה וביעותי לילה, שינויים במצב הרוח לרבות דיכאון, התנהגות אובדנית ועוד. כלומר אנשים עם  PTSD  חווים בעצם כל פעם מחדש את האירוע הטראומטי, במקום שהוא יהפוך לזיכרון, מה שפוגע משמעותית ביכולת התפקוד היומיומית ובאיכות החיים שלהם. מחקרים מראים כי כ- 8-9% מכלל האנשים עשויים לחוות  PTSD ברמה כזו או אחרת בשלב כלשהו בחייהם. דוגמאות בולטות למאורעות טראומתיים הגורמים ל-   PTSD  הם הלם קרב ותקיפה מינית, למרות שההפרעה יכולה להתפתח על רקע סוגים שונים של טראומה כגון שוד, תאונת דרכים, תקיפה פיזית, אסון טבע כלשהו וכו'.

אז איך נוצר הקשר בין קנאביס רפואי לפוסט טראומה?

עד היום טרם פותח טיפול תרופתי ספציפי עבור   PTSD ולרוב הטיפול הקונבנציונאלי כולל סוגים שונים של פסיכותרפיה בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון. אולם במקרים רבים הטיפול התרופתי אינו יעיל מספיק, מה גם שלתרופות עשויות להיות תופעות לוואי שונות. לאור מיעוט אפשרויות  טיפול  יעילות בתסמונת דחק פוסט טראומטית, בשנים האחרונות מטופלים רבים פונים לשימוש בקנאביס רפואי לשם הקלה על הסימפטומים הקשים, וכבר הצטברו לא מעט דיווחים על יעילות הצמח בהקלה על סימפטומי , PTSD בארה"ב למשל 1/3 מהאנשים הצורכים קנאביס רפואי ציינו  PTSD כסיבה לשימוש בצמח – כך עפ"י מחקר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine.

כיצד יכול קנאביס רפואי לסייע בהפחתת תסמיני PTSD ?

הקנאביס מכיל עשרות קנבינואידים מסוגים שונים – רכיבים הפועלים על המערכת האנדו-קנבידואידית בגוף, בעלי השפעות מגוונות על מערכת העצבים. למערכת האנדוקנבינואידית יש תפקיד בבקרה על תחושות כגון מתח, פחדים וחרדות – האופייניות כאמור גם ל  – PTSD לכן תיאורטית, ניתן לרתום את ההשפעה שיש לקנאבינואידים בקנאביס על המערכת האנדו-קנבינואידית כדי להפחית תסמינים של PTSD.

שני הקנבינואידים העיקריים בקנאביס THC ו CBD- עשויים להיות  רלוונטיים לטיפול ב PTS.
הקנבינואיד THC  פועל ישירות על קולטן בשם CBD1  שמחקרים פרה-קליניים הראו כי גירוי שלו מפחית התנהגויות המקושרות לפחד, תגובות מתח ותחושת חרדה. במחקרים במודל של בע"ח, הפעלה של הקולטן  CBD1  לאחר חשיפה לסטרס, מנעה התפתחות של סימפטומים הדומים לאלו של   PTSD ולא זו בלבד אלא שהיא חסמה את תהליך השליפה של זיכרונות שליליים ותרמה להכחדתם. כל אלו מצביעים על האפשרות כי  THC עשוי להפחית את תופעת הפלאשבאקים וביעותי הלילה המאפיינים בהפרעת דחק פוסט טראומטית. לעומת זאת מחקרים פרה-קליניים וקליניים הצביעו על כך שמינונים גבוהים של THC  עלולים לעורר חרדה, ולכן לבחירת המינון יש חשיבות רבה בטיפול.

לגבי הרכיב  CBD מחקרים הראו כי השפעתו יכולה להפחית את התופעה של ביעותי לילה וכן לתרום להכחדת זיכרונות טראומטיים. החוקרים משערים כי CBD  מעצים תפקודים במערכת האנדו-קנבינואידית המעורבים בעיבוד הרגשי של זיכרונות. בנוסף, הוא ככל הנראה יכול להיקשר לקולטן בשם 5HT1A  של המוליך העצבי סרוטונין, אשר הפעלתו משפיעה על מצבי חרדה, התמכרויות, תיאבון, שינה כאב ובחילה.

יעילות  קנאביס רפואי בטיפול בפוסט טראומה

מחקרים הראו כי לאנשים עם  PTSD יש יותר קולטני  CBD1 בהשוואה לאנשים ללא תסמונת פוסט טראומה. מה שעוד ידוע הוא, שקולטני CBD1  נמצאים בריכוז גבוה, בפרט בשני אזורים במוח: ההיפוקמפוס והאמיגדלה. למה זה חשוב? משום ש- PTSD מתאפיינת בפעילות מוגברת של האמיגדלה – אזור המקושר לתגובות פחד, וכן בנפח קטן יותר של ההיפוקמפוס – מרכז עיבוד של זכרונות במוח. מספר סימפטומים של  PTSD נחשבים כמקושרים לשינויים אלו באמיגלדה ובהיפוקמפוס, והעובדה שמצויים בהם קולטני  CBD1 מרובים, מעלה את ההשערה כי הקנאביס יכול לפעול על המערכת האנדוקנבינואידית כדי להשפיע לטובה במצבי  PTSD ואכן, מספר מחקרים הראו ש- THC יכול להפחית את תגובת האמיגדלה לאותות של איום וסכנה.

לגבי  CBD מספר מחקרים הצביעו על השפעתו מפחיתת החרדה. מלבד זאת, מחקרים במודלים שונים הראו כי נטילה לטווח ארוך של CBD  יכולה לקדם תהליך של יצירת תאי עצב חדשים בהיפוקמפוס ולהפחית פעילות יתר באמיגדלה.

הפחתת חומרת הסימפטומים של PTSD  בשימוש בקנאביס רפואי

במחקר מ-2020 ניתחו החוקרים מידע שהתקבל ממעקב אחר  400 איש הסובלים מ- PSTD המשתתפים תיעדו באפליקציה ייעודית את השינויים בחומרת הסימפטומים שלהם לפני ואחרי נטילת קנאביס, לאורך תקופה של 31 חודשים. במחקר זה המטופלים נטלו זנים שונים של תפרחות קנאביס עם אחוזי THC ו- CBD משתנים. תוצאות המחקר הראו כי השימוש בקנאביס הפחית את החומרה של תסמינים כגון מחשבות חוזרות ונשנות על האירוע הטראומתי – ב, 62% פלשבאקים ב, 51% רגזנות ב 67% וחרדה ב 57%

בנוסף, תוצאות המחקר הראו כי המינון הנדרש להקל על סימפטומי החרדה עלה עם הזמן – מה שמעיד על התפתחות של סבילות למינון ההתחלתי.

THC  ויכולתו להפחית חרדה בקרב מאובחני PTSD

במחקר קליני מבוקר פלסבו עדכני  (2020) נבחנה השפעת נטילת מינון נמוך של THC על אזור האמיגדלה במוח, לאחר חשיפה לגירוי מעורר חרדה. במחקר השתתפו 3 קבוצות משתתפים: אנשים שמעולם לא נחשפו לטראומה, אנשים שנחשפו לטראומה שאינם מאובחני  PTSD וקבוצה של מאובחני . PTSD מחצית מהמשתתפים טופלו במינון נמוך של THC והמחצית השנייה – בפלסבו. תוצאות המחקר הראו כי אצל המשתתפים שנטלו THC היתה תגובת חרדה מופחתת באמיגדלה. במילים אחרות, אצל כל המשתתפים שנטלו מינונים נמוכים של  THC היו סימנים ניתנים למדידה, של הפחתה בפחד ובחרדה במצבים שנועדו לעורר פחד – כולל בקרב מאובחני .PTSD החוקרים הסיקו כי התוצאות מצביעות על כך ש THC  יכול לסייע בוויסות תהליכים הקשורים לעיבוד של תחושת איום בקרב אנשים עם  PTSD.

לאחרונה (2020) נעשתה סקירה מדעית של 8 מחקרים שבדקו את השפעת  CBD על הפרעות חרדה שונות, לרבות .PTSD  ממסקנות הסקירה עולה ש CBD יכול לסייע להקל על הפרעות חרדה, כולל חרדה על רקע PTSD , בין אם כטיפול בפני עצמו או כנלווה לטיפול תרופתי או פסיכותרפיה). אך בגלל השונות הגדולה במינוני הנטילה של CBD  בכל מחקר, דרושים כעת מחקרים בקנה מידה גדול למציאת המינון היעיל והבטוח לכל הפרעת חרדה.)

מתוצאות סקירת מחקרים מבוקרים שנערכו בין השנים    1974-2020 עולה, כי שימוש ב- THC או ב- THC בשילוב עם  CBD  יכול לסייע להגביר את קצב ההכחדה של זיכרונות קשים וכן להפחית את עוצמת תגובות החרדה במאובחני PTSD . נראה כי THC  אחראי להשפעה על הזיכרונות, בעוד ש- CBD מסייע למתן תופעות לוואי אפשריות (כגון פסיכוזה או חרדה מוגברת של שימוש במינונים גבוהים יותר של . (THC החוקרים הסיקו, כי כלל המידע המחקרי מצביע על כך שטיפול מבוסס THC הוא בעל ערך בדיכוי תגובת החרדה והביטוי של זיכרונות טראומטיים במינונים נמוכים או לחלופין במינונים יותר גבוהים בשילוב עם  CBD.

 דיכאון קליני חמור על רקע  PTSD

 PTSD עשוי להתאפיין באפיזודות של דיכאון קליני חמור בתקופות חיים שונות, ומתוצאות אנליזה של סקר רפואי קנדי (2019)  שכלל  25,113 משתתפים מעל גיל 15, עולה כי השימוש בקנאביס עשוי להפחית את הסיכון לכך. לדברי החוקרים, האנליזה מהווה ראיה ראשונית לכך ששימוש בקנאביס  יכול להפחית את הקשר שבין תסמונת דחק פוסט טראומתית להתפתחות דיכאון קליני חמור עם מחשבות אובדניות.

קנאביס, PTSD וביעותי לילה

סקירת מחקרים קליניים עדכנית מאוד (2020) מצאה כי קנאביס ו-CBD יכולים להפחית סימפטומי  PTSD בפרט הפרעות שינה וביעותי לילה. בסקירה נכללו  10 מחקרים, אולם רק אחד מהם היה בסטנדרט גבוה. במחקר זה 10 אנשי צבא מאובחני PTSD  חוו ביעותי לילה שלא הוקלו ע"י טיפול תרופתי. הם החלו בנטילת נבילון – תרופה המבוססת על מולקולה סינתטית הזהה במבנה שלה לרכיב THC שמחקה בגוף את פעילותו. השימוש בנבילון הפחית  את התכיפות וגם את העצימות של ביעותי לילה על רקע PTSD  לעומת פלסבו. בנוסף, אצל המשתתפים שקיבלו נבילון היתה עלייה במדדים של 'איכות החיים' ושל 'שיפור כללי' במצבם. למרות שבמחקר זה נעשה שימוש במולקולה סינתטית של THC , המחקר מהווה ראיה חשובה לכך, שכאשר קולטנים קנאבינואידים בגוף מקבלים סטימולציה, ניתן להשיג השפעה חיובית משמעותית במצבי PTSD.

מחקר נוסף  (2018) עקב אחרי מאובחני PTSD  שטופלו במרפאה פסיכיאטרית. הם קיבלו CBD במינונים משתנים, ולאחר 8 שבועות של טיפול, אצל 10 מתוך 11 מטופלים היתה ירידה בחומרת תסמיני ה- PTSD בפרט בביעותי הלילה – שהיוו תסמין מרכזי. למרות התוצאות המבטיחות, למחקר היו מספר חולשות: מעבר למספר משתתפים מצומצם, הוא לא היה מבוקר פלסבו ובנוסף, הרופאים הוסיפו, הורידו או שינו מינון של תרופות פסיכיאטריות שנלקחו במקביל לטיפול בקנאביס. לכן לא ברור עד כמה מהשיפור קשור להשפעת פלסבו או לזו של התרופות האחרות.

גם מחקר קליני שהתמקד ברכיב THC מצא כי נטילתו הפחיתה את חומרת התסמינים הכלליים, איכות השינה, תדירות ביעותי הלילה וכן את עוררות היתר ותחושת הדריכות התמידית בקרב חיילים עם PTSD.

לסיכום, המחקרים הנ"ל מספקים בסיס מדעי מבטיח    שדורש המשך מחקר מעמיק אך מקרב אותנו ליכולת להסביר כיצד זני קנאביס רפואי השונים עשויים לסייע למטופלי ,, PTSD גם באופן מיידי וגם בטווח הארוך. ובעצם, מדובר בבשורה, שכן צריכת הצמח על ידי מכשיר אידוי, עישון תפרחת או בנוזל שמן קנאביס עשוייה להקל על תסמונת שהסימפטומים שלה, במידה ויופחתו, יאפשרו למתמודדי ptsd, לחיות חיים טובים הרבה יותר.

התוכן לעיל מוצע אך ורק כמידע כללי. התוכן אינו מהווה כייעוץ רפואי או תחליף לייעוץ רפואי ואינו מהווה המלצה לשימוש בקנאביס שלא למטרה רפואית,שהינו שימוש אסור לפי חוק. אין לראות באמור לעיל פרסום או עידוד לשימוש בקנאביס רפואי.

השימוש בקנאביס רפואי הינו בהמלצת רופא מומחה בלבד ובכפוף לרישיון מתאים בלבד.

ט.ל.ח

אהבתם? שתפו לחברים
שיתוף ב facebook
שיתוף ב linkedin
שיתוף ב twitter
שיתוף ב email